您好,欢迎您来到万博manbetx2.0下载官方网站!
医药服务
用药指南
万博manbetx2.0下载 您现在的位置:首页 > 医药服务 > 用药指南 >

中国《慢性乙型肝炎防治指南》2015年版全新发布

时间:2015-10-28 15:12  来源:生物探索  编辑:ATK   点击:
【导读】10月25日,中国肝炎防治基金会、中华医学会肝病学分会和感染病学分会在北京共同主办了“2015版中国慢性乙型和丙型肝炎防治指南新闻发布会”,会上同时发布了中国《慢性乙型肝炎防治指南》(2015年版)和《丙型肝炎防治指南》(2015年更新版)。

2015版《乙肝指南》指出,中华医学会肝病学分会和感染病学分会于2005年组织国内有关专家制定《慢性乙型肝炎防治指南》(第一版),并于2010年第一次修订。新《指南》旨在帮助临床医生在慢性乙型肝炎诊断、预防和抗病毒治疗中做出合理决策,但不是强制性标准,也不可能包括或解决慢性乙型肝炎诊治中的所有问题。

《乙肝指南》强调,临床医生在面对某一患者时,应在充分了解有关本病的最佳临床证据、认真考虑患者具体病情及其意愿的基础上,根据自己的专业知识、临床经验和可利用的医疗资源,制定全面合理的诊疗方案。

全新《乙肝指南》包括哪些内容?

那么,这份新的《乙肝指南》包括了哪些内容呢?

第一部分:22个术语的解释,包括慢性HBV感染 、慢性乙型肝炎、HBeAg阳性慢性乙型肝炎、HBeAg阴性慢性乙型肝炎、非活动性HBsAg携带者、乙型肝炎康复、慢性乙型肝炎急性发作、乙型肝炎再活动 、HBeAg阴转、HBeAg血清学转换等。

第二部分:流行病学和预防(我国慢性乙型肝炎患者约2000万例)

据世界卫生组织报道,全球约20亿人曾感染HBV,其中2.4亿人为慢性HBV感染者,每年约有65万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和肝细胞癌 (HCC)。全球肝硬化和HCC患者中,由HBV感染引起的比例分别为30%和45%。我国肝硬化和HCC患者中,由HBV感染引起的比例分别为60%和80%。

2006年全国乙型肝炎血清流行病学调查表明,我国1~59岁一般人群HBsAg携带率为7.18%。据此推算,我国现有慢性HBV感染者约9300万人,其中慢性乙型肝炎患者约2000万例。 2014年全国1~29岁人群乙型肝炎血清流行病学调查结果显示,1~4岁、5~14岁和15~29岁人群HBsAg流行率分别为0.32%、0.94%和4.38%(中国CDC)。

HBV主要经血(如不安全注射等)、母婴及性接触传播。母婴传播主要发生在围产期,多为在分娩时接触HBV阳性母亲的血液和体液传播。与HBV阳性者发生无防护的性接触,特别是有多个性伴侣者,其感染HBV的危险性增高。HBV不经呼吸道和消化道传播,且流行病学和实验研究未发现HBV能经吸血昆虫 (蚊、臭虫等) 传播。

在这部分内容中,新版《指南》指出,乙型肝炎疫苗预防接种乙型肝炎疫苗是预防HBV感染的最有效方法;《指南》还提出了意外暴露后预防的处理方法、对患者和携带者的管理措施以及切断传播途径的策略。

《指南》第三 ~ 九部分

《指南》第三至第九部分介绍了病原学、自然史及发病机制、实验室检查、肝纤维化非侵袭性诊断、影像学诊断、 病理学诊断肝组织以及临床诊断相关的内容。以下是部分内容摘取:

1.实验室检查:包括HBV血清学检测、HBV DNA、基因型和变异检测以及生物化学检查;

2.影像学诊断:影像学检查的主要目的是监测CHB的临床进展、了解有无肝硬化、发现占位性病变和鉴别其性质,尤其是监测和诊断HCC。可对肝脏、胆囊、脾脏进行超声、CT和磁共振成像(MRI)等检查。

3.临床诊断:根据HBV感染者的血清学、病毒学、生物化学试验及其他临床和辅助检查结果,可将慢性HBV感染分为:慢性HBV携带者、HBeAg阳性慢性乙型肝炎、HBeAg阴性慢性乙型肝炎、非活动性HBsAg携带者、隐匿性慢性乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化。

第十部分:治疗目标

《指南》确定的治疗目标是最大限度地长期抑制HBV复制,减轻肝细胞炎性坏死及肝纤维化,达到延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、HCC及其它并发症的发生,从而改善生活质量和延长生存时间。在治疗过程中,对于部分适合的患者应尽可能追求慢性乙肝的临床治愈,即停止治疗后持续的病毒学应答,HBsAg消失,并伴有ALT复常和肝脏组织学的改善。